南通市人民代表大会常务委员会关于全市公立医院综合改革情况的审议意见
南通市第十五届人大常委会第六次会议听取和审议了市人民政府周健副秘书长所作的《全市公立医院综合改革情况的报告》。常委会组成人员认为，近年来，市政府对公立医院综合改革工作高度重视，加强组织领导，相关部门加大工作力度，通过全面破除“以药补医”机制、深化医院管理体制改革、推进分级诊疗制度建设、完善药品供应保障制度等措施推进综合改革，取得阶段性成效，为建立有序的就医秩序、缓解群众看病难看病贵、保障人民群众的健康发挥了重要作用。
审议中大家也指出了一些需要认真研究加以解决的问题，主要是：顶层设计尚需加强，三医联动的合力尚未真正形成；公立医院人满为患现象未有明显改观；过度诊疗、药品及医用耗材价格虚高情况仍然存在；城乡、区域间医疗资源配置不均衡，基层乡村医生严重短缺老化，影响分级诊疗的推进效果。为此，市人大常委会组成人员提出以下几点建议意见：
1、强化政府责任，进一步强化顶层设计和整体联动。公立医院综合改革不仅仅是卫生系统的单线推进，涉及政府多个部门的职能，是一项复杂的社会系统工程。要强化主要领导负总责、分管领导具体抓的组织体系，从省、市、县层面强化顶层制度设计和部门的整体联动，通过对医保、医疗、医药、价格等领域的职能整合和政策调整，形成统一谋划、统一组织、统一管理、统一考核的公立医院改革推进体系，真正实现“三医联动”综合治理格局。
2、健全管理机制，进一步提升服务水平。要有效履行政府办医职能，推动市、县医管委实质化运作，不断深化公立医院管理体制改革，完善以理事会为核心多种形式的公立医院法人治理结构；要强化对公立医院的考核管理，强化预算管理、成本管理、资产管理等措施，推动以业绩为衡量指标向全面绩效评价体系转变；要加强卫生技术人才队伍建设，建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度，切实调动医务人员的积极性；要完善医疗质量安全评价体系，以临床路径管理为抓手，倡导因病施治，做到规范诊治，提高医疗质量，控制医药费用，实现人民群众得实惠、医院发展可持续、医保基金能承受的改革目标。
3、优化资源配置，进一步推动医联体建设。要加大对医联体建设支持的力度，在财政、编制和医保支付上加大对医联体的倾斜，确保大医院龙头作用得到有效发挥，基层医疗卫生机构积极性得到充分调动。要提高群众对基层诊疗机构的认同感，提升基层医技人员的水平。医联体的龙头医院要加大对基层人才、技术的支持，在培训基层医生、骨干医生下派坐诊、远程医疗会诊上发挥作用。要重视医保杠杆的导向调节作用，建立一套科学合理的定价机制，适当提高部分医疗服务价格，充分体现医务人员的技术劳务价值，通过对不同等级的医院、不同技术职称的医师设置不同价格的医事服务费以及差异化的医保报支比例，引导患者基层首诊，自觉双向转诊，构建有序就医的分级诊疗模式，提高公立医院人财物的使用效率。
4、规范采购流程，进一步挤压药品和医用耗材的价格水分。要逐步弱化政府在药品集中采购中的主导功能，形成药品集中采购供应链成员之间协同合作的新机制，建立全市统一的公立医院联合限价采购机制，节约成本，提高效益；要全面推行药品购销“两票制”，减少中间流通环节，打击“过票洗钱”行为，整顿和规范流通秩序，整合药品经营企业仓储资源和运输资源，加快发展药品现代物流，推动区域药品配送城乡一体化，完善基本药物制度和短缺药品供应保障制度，降低药品尤其是高值医用耗材的虚高价格；要加强对药品采购行为的监管，出台违反药品集中采购的处罚办法，对严重违背招投标制度的医院负责人进行问责追责。
5、建立疾病防控机制，推进疾病治疗向健康管理转变。预防是最经济最有效的健康策略，要加强重大疾病的防控，健全预警机制，加强早期筛查和早期发现，鼓励市民通过体检等形式，对疾病“早发现，早诊断，早治疗”，做到“未病先防，小病先治”，降低医疗成本，健全医保、大病救助等保障机制，防止因病致贫、因病返贫；要全面推进健康南通的建设，加强预防宣传，推行积极健康的生活理念和生活方式，强化慢病的预防和管理，增强市民获得感。
6、推进信息化建设，进一步改进医疗服务流程。要加快区域卫生信息平台功能升级，完善以居民电子健康档案、电子病历、电子处方等为核心的基础数据库并实现数据共享；推进分级诊疗管理平台，形成基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统框架，实施“互联网+”健康服务，落实远程医疗项目价格政策，开展远程医疗、预约诊疗、疾病管理、线上支付、在线随访等业务应用，推行优质护理服务、预约诊疗、便民门诊等便民惠民措施，方便群众看病就医。
