第248号 关于加强“两癌”筛查分工协作机制的建议
根据江苏省、南通市《妇女发展规划（2021-2025年）》提出的妇女发展的优先领域、主要目标和策略措施，为适龄妇女提供宫颈癌、乳腺癌筛查并扩大覆盖面，至2025年全市适龄妇女宫颈癌人群筛查率达70%以上，宫颈癌早诊率90%以上，乳腺癌早诊率60%以上。
2022年起妇女“两癌”筛查作为省政府15类50件民生实事项目之一，根据相关工作要求，南通市卫健委、财政局、人社局、妇联、总工会联合下发《关于做好妇女“两癌”筛查项目的通知》【通卫妇幼(2022)4号】，文件要求各地要建立健全卫生健康、财政、人社、总工会、妇联等部门和社会团体参与的沟通协作机制,各司其职、分工协作,共同推进妇女“两癌”筛查。各县(市、区)卫生健康部门要按规定为城乡适龄妇女提供免费“两癌”筛查服务。人社部门要组织发动35岁以上城镇登记失业妇女50-64岁退休女职工参加免费筛查。工会组织要采取措施积极推动更多新就业形态女职工和小微企业、困难企业女职工享受到筛查服务。妇联组织要配合卫生健康部门做好免费筛查的组织动员和宣传工作。各级财政部门要做好妇女“两癌”筛查项目的经费保障工作,加强对资金使用情况的监督管理。
以启东市为例，自2009年开始试点，免费“两癌”筛查对象从2010的农村妇女，到2015年起扩展到城镇妇女，2021年增加城镇未就业和失业妇女，2022年将家政服务员、快递员、送餐员、网约车等新就业从业女职工，以及50-64岁退休女职工纳入免费检查范畴，将小微企业、困难企业适龄女职工以及灵活就业人员纳入妇女“两癌”免费筛查范围。启东历年筛查任务量在2.5-3万，2009年至2021年免费宫颈癌筛查293456人，乳腺癌筛查289392人。2021-2022年全市免费宫颈癌筛查62107人，确诊宫颈癌前病变312例，宫颈癌46例，宫颈癌治疗率95.65%。乳腺癌筛查64080人，确诊乳腺癌46例。
经与南通市其余兄弟县市区了解妇女“两癌”筛查项目实施工作，发现在工作通知覆盖面及接受救治覆盖面还需进一步加强，存在以下几点问题：
一是人社部门提供的失业人员和50-64岁退休女职工部分名单信息不全，有些仅有联系电话，无现住地址，有的仅有姓名、联系电话和现住地址均没有提供，导致无法通知到位。以启东为例：2022年人社部门提供的2021年度35-64岁妇女领取失业保险金17279名，50-64岁领取退休金女职工25476名，但因信息不全等原因，2022年实际筛查城镇未就业390人，退休人员1401人，远低于实际应查人数。
二是部分企事业用人单位对女职工妇女病普查工作不重视，没有将“两癌”筛查列入的常规体检内容。家政服务员、环卫工人等女职工对参加“两癌”筛查情况不了解。以启东为例：2022年灵活就业检查人数1475人，但其中没有家政服务员和环卫工人参与接受筛查。
三是有小部分困难家庭妇女在初步诊断可疑的情况下因家庭经济原因不愿意进一步检查治疗，错失了最佳的治疗时间。南通市各个县市区板块均存在一部分的宫颈癌、乳腺癌可疑患者在接受筛查后未接受进一步治疗。
现提出如下工作建议：
1.人社部门尽可能提供详细城镇未就业妇女信息，并通知35岁-64岁城镇登记失业妇女和50-64岁退休女职工到指定的医疗机构参加免费“两癌”筛查。
2.总工会督促全市企事业用人单位开展“两癌”筛查的宣传发动，将用人单位开展“两癌”筛查情况纳入对企事业单位的日常考核，宣传发动尽可能覆盖到家政服务员、环卫工人等女职工，引导到指定的医疗机构参加免费“两癌”检查。
3.市、（区）县妇联共同做好“两癌”检查健康宣教，联合卫健等部门制作妇女“两癌”防治专题宣传片现场播放,利用微信公众号、扫码收看、抖音等新媒体,筛查点面对面、小班化开展妇女“两癌”防治相关政策和核心信息的宣传,提升宫颈癌、乳腺癌防治核心知识知晓率。引导树立“每个人是自己健康第一责任人”理念,提高做好自我健康管理的意识,主动接受检查干预、随访治疗,提高筛查率、早诊率、治疗率,营造全社会关心关爱的妇女“两癌”防治氛围。
4.建立县、镇、村三级共管机制,打通筛-诊- 治一康各环节,对在免费“两癌”筛查中发现的宫颈癌或乳腺癌贫困家庭给予一定的救助补助，解决其家庭的“因病致贫、返贫”的后顾之忧，督促筛查结果异常者进一步诊治,尽可能实现早诊早治。
各地卫生健康、财政、人社、总工会、妇联和社会团体共同参与，完善沟通协作机制，每年定期联合组织辖区“两癌”筛查项目绩效评价,促进妇女“两癌”筛查项目质量提升,确保民生项目实施深入人心。
