第600号 关于“优化老年人免费健康体检服务，提高老年人健康管理质量，促进医防融合发展”的几点建议
我国第七次人口普查结果显示，2020年，我国总人口14.12亿，65岁及以上老年人口达1.91亿，占全部人口比重为13.50%，预计2040年我国65岁及以上老年人口占全部人口的26.40%。根据江苏省民政厅发布的《江苏省2017年老年人口信息和老龄事业发展状况报告》的数据显示，2017年底，南通全市65岁及以上老年人口已达222.84万，占总人口的29.12%，高于全国11.8个百分点、全省6.6个百分点，位居全国和全省地级市首位，按照国际通行标准，南通已进入“深度老龄化社会”。
老年人健康管理服务是国家基本公共卫生服务项目之一，每年免费开展一次。内容包括1、生活方式和健康状况评估，2、较全面的健康体检，3、体检结果告知并进行针对性的健康指导。
作为扎根基层医疗机构的全科医生，老年人健康管理服务是我们每年度的重要工作之一，是一项惠民工程，现谈谈这项工作的现状：
一、政府层面：1、基本公共卫生服务项目中的65岁及以上老年人年度体检由基层医疗机构完成，两年一次的67岁及以上退管体检由二级以上医院完成，两条线单独考核体检率，体检数据不共享，部分67岁以上老人一年中要体检两次，造成国家资源浪费。
2、信息化跟不上，体检系统不完善。
3、上级主管部门只考核老年人健康管理数量，而疏于对管理质量的考核。
二、医院层面：1、宣传发动力度不够，对辖区内老年人摸底调查不到位，不重视业务培训。
2、工作目标不明确，缺乏绩效考核方案；体检质控机制不健全。
三、医务人员方面：1、由于信息化、数字化欠缺，大量时间耗费在体检报告的整理录入上，体检报告不能在规定时间内发放，没有时间做精细化、个性化的健康指导、健康教育，老年人健康管理服务流于表面。
2、没有明确的绩效分配方案，导致医务人员工作积极性不高。
四、老百姓方面：获得感不强，对体检结果不重视，健康体检并未最大程度起到指导健康、维护健康的作用。
针对以上问题，谈谈个人的几点建议：
·将退管体检根据所划分的辖区一并由基层医疗机构完成，这样可避免重复体检，减少国家资源浪费，资源整合后，便于及时有针对性的对老年人进行健康指导，提高健康管理服务质量。
二、作为基层医疗机构，基本医疗和基本公卫有机融合是我们立足的根本和发展的基础。基本公卫服务项目中的老年人健康管理服务又是重中之重，提高老年人健康管理服务质量，做好医防融合是当务之急。1、可以通过公众号、微信群、宣传海报等加大宣传力度，使辖区居民了解老年人健康管理的意义。2、制定具体工作方案，并落到实处，明确工作目标，责任到人，建立健全体检质控机制，加强绩效考核，奖惩分明。3、发挥家庭医生服务团队的作用，提高其积极性，利用家庭医生工作室前沿阵地作用，及时掌握小区老年人基本信息，并及时更新健康档案，使老年人健康管理服务全覆盖，争取不漏一人。4、通过健康知识科普、讲座，提高老百姓对健康体检意义的认知，将体检结果解读与健康指导相结合，有机融合，提高老年人健康水平。5、加强三基训练业务培训，定期考核，提高家医团队的诊疗水平和服务能力。
三、医护人员要不断加强业务学习，提高服务水平；充分利用定期下社区服务的时间，加强与辖区居民的联系，及时掌握辖区老年人的基本信息，及时更新健康档案；认真分析老年人年度体检结果，及时发放体检报告，面对面开展健康指导，健康教育，对异常结果及时干预，必要时转诊，做好随访。
四、通过老年人年度健康体检，对出现的健康问题早发现、早诊断、早干预、早治疗，不断提高老年人的健康素养、健康水平及获得感、幸福感。
