第043号 关于完善社区居家养老服务的建议
南通是人口老龄化程度较高的城市，根据“七普”数据显示，全市常住人口接近772.6万人，其中60岁及以上常住老年人口达231.86万人，占比30.01%，80周岁以上老年人口39.82万人，占常住老年人口总数的17.17%；伴随“第二次生育高峰（1962年至1975年）”出生的人口开始步入老年，“十四五”时期南通老龄化程度将持续加深，到2025年老年人口约达到272万，净增长约36万人，年均增长率约2.8%。
面对严峻的人口老龄化形势，市委、市政府高度重视养老服务工作，加快构建南通市养老事业产业和服务体系，成功塑造“链式养老”等特色品牌；其中，社区居家养老是积极应对人口老龄化，解决养老问题矛盾的有效举措之一，目前已建设各类养老服务设施2277处，总床位达到8.7万张，位居全省第一；结合《南通市居家和社区养老服务改革试点实施方案》《市政府关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》《市政府关于推进养老服务高质量发展的实施意见》等指导性文件落地实行情况，针对进一步完善社区居家养老服务提出以下两方面建议：
一、坚持“需求导向”，优化社区居家养老建设方案。
目前现状：首先，部分站点使用率可进一步提升，“全覆盖”按照区域位置推行，在功能设施、服务内容的“全覆盖”还存在上升空间，同时又存在部分养老服务站未成规模、基础设施还在建设、不便于老人活动等情况，建设与需求的适配可待商榷。其次，社区养老服务内容单一，对居家养老的支撑不够。大多数社区养老服务供给相对单调，多数以服务以棋牌为主，缺乏明确的服务清单。部分养老服务中心仅对入住老人提供照管护理服务，导致社区养老对居家养老支撑较弱。再次，运营管理有待加强，部分站点可持续能力不强。建成的养老服务站中有部分并未实际运营，其可持续运营能力不强。
对此建议：一方面，建议兼顾地方差异，完善全覆盖建设方案。在推动全覆盖建设方案的同时，统筹考虑主城各区与周边区县差异性，针对老年人口密集的街道建立多个中心或融合周边服务站为一个中心，针对老年人口较少的街道调整中心的建设，着重于服务站的建设。另一方面，进一步调整优化建设标准。变地理区域全覆盖为功能设施全覆盖，将建设重心转移到功能设施和服务内容上来，采取分批建设、逐步配套的方式完善各中心、站点的基础设施。最后，完善服务管理规范，提升服务质量。统筹制定中心、站点服务管理规范，并结合运营中心及站点运营情况，建立激励约束机制；
二、坚持“市场导向”，探索养老服务市场化运营，加强社会资源整合，实现参与主体多元化。
目前现状：居家养老服主要以政府购买服务方式推动，资金有限，缺乏稳定长效的资金投入机制；政府在竭尽全力承担社区养老服务供给的责任，但是在实际运行中，政府单一供给模式的局限性越来越明显，政府供给效率可通过社会资本的引入去大幅提升；目前，在准确了解老年人真实偏好，满足老年人多样性的养老需求方面还需持续蓄力，养老服务站自我造血功能与社会资本吸引力呈正相关，人员工资、房屋建设或租赁费用等成本较高、运营风险较大等原因，社会资本自然而然对养老服务站的参与热情一般；
对此建议：多措并举，充分发挥政府的主导作用，鼓励和支持公民等社会力量和资源的参与，建立且完善社会公益组织参与养老服务的保障体系。首先，政府可以充分调动企业和非营利组织的积极性，形成多主体多层次的服务体系，同时发挥社区、企业、组织、志愿者的优势，发挥家庭成员的作用，加快社区养老服务市场的推进，通过政府购买服务，吸引优质的社会力量及专业机构进入社区养老服务领域；其次，政府也需要对社区养老服务市场进行监督和管理，督促服务提供方不断提升服务质量、丰富服务内容，使得老年人获得高质量的养老服务。再次，逐步推进各中心、站点市场化运营，政策引导上可进一步推动“中心带站”的管理模式，将社区运营的养老服务站逐步交由养老服务中心运营商进行运营管理。有条件站点设置养老床位接纳入住老人，培育养老服务站的自身造血功能，吸引社会资本的投入。
